【www.easeways.cn--工作总结】

　　2015年在区委、区政府、区卫计局、xx医院集团的领导下，全院员工紧紧围绕区卫计局工作会议精神和医院中心工作，扎实推进，较好地完成各项工作任务并取得实效。

　　一、主要亮点工作

　　（一）、妇幼工作

　　1、辖区孕产妇系统管理率（常住）87.81%、早孕建卡率（常住）89.08%，儿童系统管理率等妇幼卫生主要业务工作指标按XX市要求达标；新生儿破伤风发生率十三年零病例。

　　2、 全年两次组织召开了防控孕产妇死亡暨提高产科质量专题研讨会；每半年召开辖区孕产妇、围产儿及5岁以下儿童专家评审。每季度辖区各级产科医院产科质量预警指标通报分析反馈。降低了孕产妇、围产儿死亡率，全人口孕妇死亡率辖区9.48/10万，我院0/10万，全人口围产儿死亡率辖区6.84‰，我院1.13‰，按XX市要求均达标，提高了辖区产科质量、产科水平。

　　3、今年对辖区申请爱婴医院复核的4家医院进行了严格检查、复核评估，达到了国家爱婴医院的标准。

　　4、扎实推进“健康幼儿园”创建工作。在区创建健康城区办公室和区卫计局的领导下，结合xx区的实际情况，继续组织与开展了以营造健康环境、规范托幼机构卫生保健管理、培养健康下一代为主题的“星级健康幼儿园”创建和管理活动。对34家健康幼儿园进行了抽查复审。

　　5、组织了辖区产科急诊、新生儿窒息复苏的培训和技术比武、以及母乳喂养知识竞赛活动，提高了专业技术人员的技术水平。

　　6、与区计生中心完成了部分工作和资源的整合，解决了我院业务用房不足、节约了人力、设备、财力；成立了妇幼计生技术服务部，计生服务的技术力量、服务能力得到进一步提升，受到群众好评。

　　7、巩固落实公共卫生妇幼保健服务项目及妇幼安康项目。

　　一是扎实推进优生惠民项目，全面实施免费婚前及孕前优生健康检查服务，全年共计完成免费婚前及孕前优生健康检查5893人。

　　二是巩固落实了“降消”项目。2015年已救助24例，救治金额101247元。10年来新生儿没有出现破伤风感染，“降消”成果显著。

　　三是巩固落实加强艾滋病监测和艾滋病、梅毒、乙肝母婴项目工作。1-10月监测各类人群艾滋病7034例。完成孕产妇hiv/梅毒/乙肝筛查4140例，筛查率96.2%。发现2例hiv阳性、6例梅毒阳性孕产妇和6例疑似先天梅毒新生儿。对273例乙肝表面抗原阳性产妇所生的新生儿开展乙肝免疫球蛋白接种，接种率100%。4月8日和6月15日组织召开了2次艾滋病/梅毒/乙肝母婴阻断项目提升会，就项目存在问题进行了讨论及提成整改建议。

　　四是开展妇幼安康工程项目试点单位工作有序。2015年4月开始，组织落实“xx区宫颈癌、乳腺癌筛查项目”对户籍高风险人群共进行免费宫颈癌、乳腺癌筛查，截止2015年8月20已完成近3000例筛查任务，并按照XX市项目工作要求，组织完成信息录入等相关工作，对筛查阳性病人协调街道办事处通知指导进一步复诊。根据XX市宫颈癌筛查项目要求，2015年1-4月组织落实8家试点社康中心完成1480例宫颈癌筛查以及阳性病人的转诊、追踪登记任务。

　　五是落实辖区产科医院新版《出生医学证明》信息系统的应用，严格出生医学证明流程管理。

　　8、落实妇幼健康服务年各项活动。组织了辖区爱婴医院迎检以及母乳喂养知识竞赛活动，提高了专业技术人员的技术水平。

　　9、拓展妇女产后康复项目。以产后家庭访视、产后30天、42天检查等保健服务，带动具有中医药康复特色的保健新项目。完成产后检查5022人次，完成体检9245人次，完成盆底康复3273人次，乳腺疏通2749人次；中医康复治疗1398人次，发放出生证 3501人，完成产后访视 1003人次，婚检、孕检1425人次，其中免费（1188人次）。

　　10、实施儿童保健服务整体运作模式。在儿童保健工作中，对儿童健康问题的防（健康体检、疾病筛查、对危险因素的识别与干预等）和治（生长发育问题矫治、常见病治疗、心理行为问题干预等）结合起来，并实施转诊和反馈制度，保障了儿童心身健康发展。

　　11、拓宽儿童保健服务领域，健全儿童保健专科门诊。2015年度一共筛查全区幼儿129831人次，较上年增长16.05%。通过发放《感觉统合失调筛查表》，共回收32697份，筛查反馈中待进一步确诊的问题儿童320人，占总人数的0.98%（包括平衡功能问题223人，大脑抑制功能问题135人，身体协调功能问题51人）；通过发放《幼儿心理问题筛查表》，共回收32413份，筛查反馈中待进一步确诊的问题儿童699人，占总人数2.16%（包括语言问题380人，情绪问题2人，行为问题316人）；通过发放《儿童孤独症行为调查表》，共回收32440份，筛查中待进一步确诊的问题儿童430人，占总人数的1.33%；通过发放《学龄前儿童注意缺陷多动障碍筛查表》，共回收32281份，筛查中待进一步确诊的问题儿童339人，占总人数的1.05%。对1629人次心理行为障碍儿童进行追访治疗。

　　12、妇幼保健特色项目有了新拓展。儿童神经康复病区床位扩增到60张。病区主要收治孤独症、智力发育障碍、小儿脑瘫、脑发育异常等患儿，2014年10月-2015年9月收治1218例， c型病例占96.5%，康复治疗有效率达84.9%，月均病床使用率达95%以上，脑瘫、孤独症、脑损伤、精神发育迟滞等患儿得到有效改善。目前开展了争创省、市级儿童康复品牌工作。

　　13、协调儿童神经发育障碍住院康复治疗纳入XX市少儿基本医疗保险赔付体系。为残疾儿童提供了良好救助保障。

　　14、举办国家级医学继续教育项目“儿童神经发育障碍康复治疗实践研讨班”。来自国内312名同行进行了学术交流，提升了我市对儿童神经发育障碍康复诊疗技术平台。

　　15、完成《xx区妇女儿童发展规划（2011-2020年）中相关妇女儿童健康指标的监测。规划共有妇女健康指标18项、儿童健康指标38项指标趋势向好。

　　（二）、医疗工作

　　1、坚持抓基础，抓内涵，全面落实医疗质量核心制度，把核心制度的执行和医疗日常工作的重要考核指标纳入到绩效考核中，提高工作效率,确保了医疗安全。

　　2、强化基础质量、流程质量和终未质量的监控和管理，提高医疗质量和水平。

　　3、严格执行合理检查、合理用药，规范使用抗生素。

　　4、全面改善就医环境，提高了医务人员“医患沟通技巧”，提升了服务对象的满意程度。

　　5、优化临床路径管理，规范了临床诊疗服务，并产生良好的社会效益。我院2015年1-9月份的临床路径管理工作已完成1117例。

　　6、2015年申报市科创委项目4项，获批立项4项；申报区科创局科研项目8项，8项获批；开展新技术新项目8项；外派医护人员到市内外各级医院进修10人，并接受外院进修人员共10名。外出短训人员共达200多人次。

　　7、已挂牌“中山大学公共卫生学院教学科研基地”，加强与高校的实质性合作，初步形成了较好的品牌效应。

　　8、为进一步加强xx妇幼辖区产科急救的规范化管理，提高产科质量，降低孕产妇、围产儿的死亡率。

　　（三）2015年１－9月工作指标完成情况

　　略

　　分页阅读第1页：区妇幼保健院年度卫生服务工作总结第2页：防保工作第3页：护理工作

　　（四）防保工作

　　1、狠抓传染病管理和报告质量。1-10月共报告乙、丙类传染病及法定管理传染病14种1983例，其中乙类传染病7种87例；丙类传染病5种1545例；其他疾病类2种351例，准确率和及时率达100%，无漏报。

　　2、加强人感染h7n9禽流感防控工作。1月13日至26日，我院协助区疾控开展了为期2周的流感强化监测，共采集了4份符合流感样病例定义的门急诊患者的咽拭子标本，检出1例h5n1阳性病例，未检出h7n9阳性病例。3月4日我科对门急诊进行了人感染h7n9禽流感防控工作督导。

　　3、加强艾滋病监测和艾滋病、梅毒、乙肝母婴项目工作。1-10月监测各类人群艾滋病7034例。完成孕产妇hiv/梅毒/乙肝筛查4140例，筛查率96.2%。发现2例hiv阳性、6例梅毒阳性孕产妇和6例疑似先天梅毒新生儿。 对273例乙肝表面抗原阳性产妇所生的新生儿开展乙肝免疫球蛋白接种，接种率100%。4月8日和6月15日组织召开了2次艾滋病/梅毒/乙肝母婴阻断项目提升会，就项目存在问题进行了讨论及提成整改建议。

　　4、做好结核病控制工作。1-10月完成转诊结核病人27人，次日转诊到位率44.4%。

　　5、加强对不明原因肺炎、疟疾、afp、麻疹等传染病的监测工作。1-10月监测疟疾96例;监控门诊不明原因肺炎128789例，未发现afp病例、麻疹疑似病例及新生儿破生风病例。

　　6、组织4次传染病相关知识培训，提高医务人员业务水平。1月8日为客服导医组织开展了一期“人感染h7n9禽流感预检分诊工作及传染病疫情报告工作”培训；3月19日在妇产科组织开展了一期“艾滋病/梅毒/乙肝母婴传播项目培训”； 6月25日开展了全院医务人员“新发传染病及疫情报告管理培训”；8月26日针对门急诊医生开展了“重点传染病及职业病报告管理培训” ，为提高工作质量奠定了基础。

　　7、做好放射卫生防护管理和职业病报告管理工作。顺利完成辐射安全许可证的校验工作。按要求完成了放射机器的性能检测及场所防护检测，并完成了3次放射人员个人剂量盒的更换工作。

　　8、加强免疫接种工作质量，提高儿童健康水平。开展麻疹病例的流调和疫点处理，4月及时处理1起居住在布心社区麻疹疑似病例疫点。4月20日-25日、9月21-26日按要求对所管辖区的适龄儿童进行了含麻疹成分疫苗查漏补种活动。

　　9、顺利完成XX市艾滋病哨点医院工作任务，开展了400名孕妇的hiv问卷调查工作。

　　10、做好慢性非传染性疾病报病及管理工作。做好高血压、糖尿病的报病工作，1-10月共报告高血压245例、糖尿病59例。做好35岁以上首诊病人测血压工作。1-10月无恶性肿瘤、脑卒中、急性心源性猝死等病例报告。

　　11、4月24日召开了全院公共卫生工作例会，与各科室签订了《公共卫生片区责任制责任书》，落实工作任务。

　　12、1月19日、7月30日和8月底接受了市、区疾控中心的艾滋病梅毒乙肝母婴项目检查和3月底的市环保局的放射工作的检查，工作得到了上级部门的认可。

　　13、5月20日、10月13日区卫生局组织对我院进行了公共卫生工作督导，防保科就督导发现的问题，协调各科室进行了整改。

　　（五）、健康教育工作

　　1、以创建XX市健康促进医院银奖单位为目标，开展门诊、住院健康教育工作：新增编 “分娩镇痛”“更年期保健”、“住院护理”、“医保宣传系列5款”等折页9万份，新增编健教处方10种，共5万份。利用医院大厅的大屏幕高清电子幕墙播放预防出生缺陷、母乳喂养、防癌宣传和预防接种等相关健康教育视频；统一编辑医院视频节目，以临床、儿童保健、孕产妇保健等五个栏目开展病区健康视频宣传，强化全院视频健康教育工作，重点加强母乳喂养视频健康教育工作。

　　2、开展3.10、3.24、4.21、4.25、5.5、5.15、5.31、8.6等各类卫生日义诊宣传活动。组织门诊、儿童保健科、妇女保健科近64人次专家深入到东湖街道、东晓街道等繁华地段开展卫生宣传10次，发放《预防出生缺陷》、《妇女保健》、《产后康复》、《分娩镇痛》、《更年期保健》、《住院护理》、《儿童营养》、《口腔保健》、《母乳喂养》等18种宣传折页5760份，为2760名群众进行免费血压测定和咨询服务。

　　3、利用医院网站的“健康教育”专栏，开展妇幼保健、中医保健等相关知识宣传，提高群众的传染病防治知识水平。开通我院新浪官方微博，做到每日一博宣传健教知识，及时更新医院最新动态消息。今年我院也刚开通微信，也在深圳晚报、卫生报等新闻媒体、xx家园网和医院内健康视频系统对我院医疗保健动态进行宣传和推广。

　　4、开展“降消”、“地贫防控”项目等妇幼专项义诊宣传工作。在市卫人委和区妇联的组织下，3月10日，5月15日,在东晓公园广场组织全区各相关单位开展了“为了姐妹们的健康与幸福”、“世界地贫日”宣传活动，免费为女性开展妇女保健咨询。发放了《地中海贫血》《准妈妈手册》《预防艾滋病母婴传播知识》《预防出生缺陷》等9种折页700余份。在xx区卫计局组织和东晓办事处大力协助下，8月6日在xx区吉之岛门前广埸开展了2015年“世界母乳喂养周” 宣传活动。共发放了“母乳喂养知识”、“预防新生儿缺陷”、“准妈妈手册”、“儿童营养手册”、“婴幼儿添加辅食等”等13种宣传资料近千份，有效地提高6个月以下婴幼儿的纯母乳喂养，以更好地提高婴幼儿健康水平。

　　5、大力加强重点疾病和应急健康教育。为预防孕产妇艾滋病、梅毒防控工作，我院利用孕妇学校、发放宣传折页、产科门诊随诊健康教育和社区义诊宣传等多种形式开展健康教育工作，有效地提高了筛查率。

　　（六）、信息工作

　　1、根据《xx区卫生计生局2015年重要工作责任制任务分解表》中强化信息惠民力度工作任务，定期召开信息系统需求调研会议和区域信息化例会，配合中标方完成区域信息系统的深化设计工作及数据字典库的采集。完成上线前的人员培训、系统安装、网络接入、电脑调配等工作，于10月21日下午2点，成功切换门诊his、检验lis、放射pacs信息系统，实现三个系统互联互通，现在系统运行基本稳定。

　　2、积极参与xx区卫生信息系统改造，梳理门诊业务流程，协助完成项目可行性研究报告。协助项目办进行数据中心机房建设前期调研工作，中标方完成了妇保院机房建设深化建设方案，完成机房墙体建设，完成机房设备安装、调试及上线工作。

　　3、完成his系统医保接口的升级，切换新的医保服务器ip地址，目前医保基本运行正常。

　　4、完善软件，完成信息系统的日常维护工作。在产科门诊、计划生育科、妇保科出生证发放处增加二代身份证读卡功能，方便快捷准确的录入孕妇信息。在二楼安装分诊叫号系统，保障二楼就诊病人有序就诊。在二楼成人抽血处、儿童抽血处、11楼体检抽血处及各病区安装新检验系统，实现条码化管理。

　　5、按照医疗质量评估要求，日常推送数据到医学信息中心，并完善数据推送程序。

　　（七）、护理工作

　　1、调整医院护理质量管理委员会成员及其架构，修订2015年度《护长手册》，根据医疗质量检查标准修订了《标本运送登记本》、《普通病人外出检查评估登记本》、《基础生活活动能力量表》、《深静脉血栓观察护理单》、《护嘱单》、《疼痛护理单》、《护理会诊单》，并实施使用。继续使用《护理质量持续改进本》，让全院护士都参与质量管理，发现问题大家及时记录，每月科室会认真分析，查找原因，对持续改进工作起到了积极作用。

　　2、关注护理科研，坚持开展护理质量持续改进（qcc）活动。通过qcc活动全方位地培养护士解决临床实际问题的能力、创新、协作精神等。在局医政科的大力倡导和支持下，一直坚持开展qc活动，培育了一批又一批积极向上又有创新能力的护理骨干。今年5.12护士节，我院举办了护理质量持续改进（qcc）发布会，有6个qc项目进行了发布和评奖，这些qcc项目在临床应用都收到了良好的效果。其中新生儿科的《降低胃肠道感染发生率》参加2015XX市品管圈比赛中获得优秀奖。

　　3、激励护士学习热情，鼓励支持护士积极参加各种竞赛。3月，广东省举办护理工作“微视频”大赛，产房视频制作的“温馨产房，快乐分娩”获得较高的赞誉，得到了较高的社会反响。5月，新生儿科护士陈素香获得深圳晚报举办的“最美护士”称号，同月XX市护理学会妇产科专业委员主办的“围产期健康宣教小讲师”竞赛中，妇保科丘青获得全市第一名。

　　4、继续教育开展情况：尤卫红主办省级继续教育项目《围产期母婴保健适宜技术（实操）培训班》；黄婷主办省级继续教育项目《中西医结合在妇幼保健的应用》；方秀春、唐亚萍在核心期刊上发表论文各2篇，谢小霞在核心期刊发表论文1篇。

　　5、在院领导支持下，1月份护理部特邀请XX市知信职业培训中心在我院合作举办“高级健康管理师”培训班，其中已有89人获得国家高级健康管理师证、并成功申请了培训补贴。

　　6、根据xx区卫生计生局《关于加强医院陪护人员规范化规管理的通知》有关规定，我院作为培训基地与XX市知信职业培训中心合作，对未取得护理专业相关资格证书的人员分2期进行上岗前培训，共培训了55名护理员，并组织参加资格考试。

　　7、护长培养：2015年组织护长参加了《广东省护理管理干部培训班》、《护理管理实务研讨班》、《护理管理新进展论坛》等各类培训班，为医院注入了先进的护理管理理念。为及时掌握专科护理发展的新动态，不断加强与各界护理同仁的交流。7月份底根据《XX市医疗质量检查新标准》的内容，护理部组织全院护长进行了管理知识的培训并召开标准解读会议并对检查内容进行理论考核。

　　（八）、加强政风行风建设，努力提高服务质量、服务水平

　　1、扎实推进 “12345678”行动计划和 “医德医风建设。完善医德医风量化考评制度，建立完善医德医风档案，提升患者满意度和服务水平。

　　2、在门诊一楼大厅启用客服中心，提供一站式诊疗服务，完善导医、分诊护士的岗位职责和服务范围。开展全院满意度调查，全院总满意度92.34%，不满意度7.66%，总问卷数12523份； 其中现场问卷 9307份，满意度94.9% ；出院病人随访人数8167人，随访满意度98.96%，不满意1.04%；窗口满意度调查总数为132737，总体满意度83.15%，评价反馈信息1847例，其中意见建议类信息1662例，投诉反馈信息86例，有效投诉58例，无效投诉28例, 投诉处理率100%。

　　3、完善患者满意度的回访工作。每天都有专人做满意度调查，病人提出的建议、意见都输入“病人服务系统”，针对建议及意见相关科室提出整改措施。

　　4、完善医院预约挂号信息，增设专家放号量，开设儿科、口腔科、内科、妇保科科主任的预约挂号，满足患者的诊疗需求。完成医院的网上预约挂号工作的工作量：2014年11月1日-2015年10月31日年度门诊预约放放号总数共计170088，预约数为31975，预约率为18.8%。

　　5、完成医院导诊、分诊、咨询工作。在导诊及分诊处开展“微笑、主动”服务；客服中心夜班时间调整至晚上10:30，最大限度地方便患者领取报告单。

　　6、每半月举办一期“医患沟通半月谈”和每天为你服务调查，对住院病人提出的意见给予整改。

　　（九）、扎实推进党的群众路线教育实践活动

　　根据《xx区深入开展党的群众路线教育实践活动实施方案》（罗发〔2014〕1号）和“罗卫人局深入开展党的群众路线教育实践活动的实施方案”罗卫人委〔2014〕6号文的部署，按照“学习教育，听取意见、查摆问题，开展批评、建章立制，整改落实”三个环节的要求，把开展党的群众路线教育实践活动与本院中心工作紧密结合起来，认真开展了学习教育、交心谈心和广泛征求意见、建议；并按照“照镜子、正衣冠、洗洗澡、治治病”的总要求和针对“四风”方面存在的问题，制定和落实整改方案，做到边学边改、边查边改、边整边改，把解决问题贯穿教育实践活动全过程。通过开展学习教育活动，完善制度，进一步提高全院党员干部职工的服务意识、服务水平，提高了服务质量。

　　（十）、后勤工作

　　1、改善候诊、就医环境。加强与物业公司的协调，监督人员的配置，增派人员做好卫生间的保洁工作，为群众创造一个洁净的就医环境。重新规划地下车库布局，安排保安人员加强的车辆引导和管理。

　　2、加强与辖区派出所的联络，开展打击“医托”等扰乱正常医疗工作的行为，对“医托”采取监控取证、警告、驱赶等手段，给予严历打击，一度情况有所好转。

　　3、落实完成了2015年度市安全生产模拟教育培训计划和“一岗双责”消防安全责任书的全单位各级部门的签订工作。

　　4、组织对全院、各社康的消防安全进行了排查，对发现的问题记录在案，责令存在隐患的部门进行整改，消除了多项安全隐患。

　　5、在全院开展了消防安全知识教育，派人员到各科室培训灭火器的使用，派发“四个能力”、“三懂二会”、“一畅两会”等消防安全知识资料，督促各科室人员学习，使我院员工的消防知识进一步得到提高。

　　（十一）、认真做好扶贫“双到”工作

　　根据XX市xx区区委、区政府扶贫工作要求和区卫计局扶贫“双到”工作会议精神，与XX市妇幼保健院有效对接，先后接纳XX市妇幼保健院妇产科、儿科等科室进修人员10人次、为提高XX市妇幼保健院的诊疗技术水平和服务水平将起到很好的促进作用。

　　二、存在问题与努力方向

　　1、业务用房严重不足，不仅制约常规业务发展，更不能满足日益增长的病患需求。

　　2、人才结构有待进一步调整、储备不足、人才引进困难。

　　3、加大力度配套制定落实《XX市妇女儿童规 划(2011-2020)》的相关措施，有效建立政府相关职能部门的联动机制。

　　4、综合医院对妇幼卫生工作重视不够，业务用房紧张，不重视开展相关服务。综合医院保健部门功能、人员出现了退化的现象，需引起重视。

　　5、三家民营医院剖宫产率三级预警，一级产科医院存在超范围收治孕产妇，个别民营医院医护人员不稳定，产科技术技能有待提高。

　　6、妇幼安康工程项目落实开展不够规范，从组织管理架构、实施方案等需进一步完善。

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