更新时间：2020-10-30 来源：论文范文 点击：
2023-08-23
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2023-08-23
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四、对于Internet在药学使用中的建议
1.Internet网作为一个庞大的信息源和快速传递信息的通道，应当受到药学界的重视和充分的利用，尽快掌握这一工具必将会对促进药学的快速发展产生深远的影响，利用现代通信技术是现代药学工作者必须掌握的技能。我们建议在药学专业杂志上开辟Internet园地，普及网络知识，探讨如何用好药学资源，交流经验，共享网址，同时还可探讨药学软件的开发、应用等知识讲座。
2.建议在具备数据通信条件的作者论文后面附注E-mail地址，以逐步普及这新的现代信息技术的通信交流手段，加快信息和科研的交流。
参考文献
1 电脑报社编辑部.电脑报合订本——Internet之窗.成都：西南交通大学出版社，1998.11-12.
2 张勤，等.Internet与药学信息资源发展.中国药学杂志，1999，（21）3:196.
3 Snell N. Windows 95环境下Internet使用指南.肖丹译.北京：人民邮电出版社，1996.45.
4 赵 义，等.国际互联网中文资源.成都：电子科技大学出版，1998.59
药房作为医院的重要职能部门，是直接面对患者的服务性窗口，是患者就医服务的最终环节。药物治疗一直是把双刃剑，一方面人类通过药物的应用缓解了疾病的痛苦，并且挽救和延长了生命，另一方面药物的不良反应以及不合理使用也导致了很多药源性疾病的产生，严重影响患者的健康、安全[1]。因此整个治疗环节中药物的合理应用直接关系到最终的治疗效果。随着社会的发展和人们保健意识的不断增强，医院药房亟待传统药品供应转向以患者为中心的药学专业服务任务。所谓药房的“人文关怀”，就是要求药学工作者在工作中充分尊重患者，做到“以患者为中心，以质量为核心，在服务中体现爱心”，最大化满足患者在医院用药过程的需求，保证患者用药有效性和安全性。下面就医院药房药学服务环节中人文关怀的具体可行性措施进行阐述。
1 用药咨询
药房应设立专门的用药咨询窗口，患者及其家属以及医护人员是其主要咨询对象。单独的咨询窗口可以切实解决药师发药过程中由于患者人数过多，而与患者交流较少的问题。药师可以为患者提供详尽的用药指导，例如药物的使用方法、使用时间，禁忌症等，从而使患者用药依从性和药物治疗效果提高，同时也使患者对药师的信任度和满意度提高[2]。
1.1 指导患者正确贮存药品
大部分药品常温下可保持稳定，但一些药物则需要特殊的保存条件，例如酶制剂、疫苗等生物制品需要低温冷藏；硝普钠、异丙嗪等药物需要避光贮存，不能直接放在阳光下，否则药物成分会产生变化，有效成分减少或产生有害杂质。这些有特殊贮存条件要求的药品，药师需要向患者交待清楚，以免患者因为保存不当而导致药品变质失效而无法使用。
1.2 指导患者正确使用药品
正确使用药品包括药品的使用方法，服药时间，服药剂量等。患者只有采用正确的使用方法才能达到预想的药物效果。
首先是使用方法，药品的剂型种类繁多，不同的剂型服用方法不同，如缓释控释制剂一般不能破坏剂型，所以应整片服用，若是掰开服用失去缓释或控释的效果；咀嚼片则应在口腔内充分咀嚼后吞下，栓剂和喷雾剂等剂型也应按照其剂型特征正确使用。药师应指导患者掌握其使用药物的正确使用方法。
其次是正确的服药时间。药物在体内的药动学特征受人体的生物节律调控，从而显著影响药物的药效，因此指导患者采用正确的用药时间可以更好的发挥药物的疗效。例如他汀类降脂药宜睡前服用，因为人体内的胆固醇在夜间合成最旺盛，睡前用药能达到更好的降脂效果；钙制剂则以清晨和睡前各服用1次为佳， 若选用含钙量高的制剂，则宜睡前服用，因为早晨的血钙浓度最低，睡前或清晨服用可使钙得到更好的利用。
此外，在联合用药治疗疾病时，要注意药物间的相互作用产生的影响。例如同时服用利福平和异烟肼同时，可使利福平半衰期缩短，利福平是药酶诱导剂，可诱导体内各种功能的氧化酶活性，从而增加异烟肼对肝脏的不良反应，所以两种药品最好是早晚分开服用，既减少两者体内相互作用，又不影响它们协同抗菌作用。活性菌药物与抗菌药物同时服用，两者药效均下降，此时应该给患者交待，两种药物需要间隔3～4 h服用[3-4]。
2 开放式窗口调剂
开放式窗口调剂模式改变了药房人员的服务形式和服务理念，在这种沟通模式下，不仅有利于为患者提供足够的用药服务，增进两者之间的沟通距离，也可以相应的提高药师在患者心目中的地位，其工作不仅仅局限在过往的调配工作中，而是可以为患者的诊疗行为的药物治疗提供更为详细的信息，增强药品使用效果。
3 特殊人群的服务
老年人、儿童、妊娠和哺乳期妇女以及肝、肾病患者等这类人群，因为在生理、病理上的特殊性，应该给予高度重视，用药指征要严格掌握，用药指导要合理。对用药剂量、逐一说明用药时间、注意事项、禁用和慎用的化学药物等都进行，从而使不良反应和药源性疾病得以避免。
4 提高药师自身素质
医院门诊药房的从业人员多为药学专业毕业，对医学知识、心理学知识不甚了解，因此，要做好药学服务就需药学人员不仅需要加强药学专业技术知识、医学基础知识、临床医学知识、心理学、临床药理学及计算机应用等综合知识学习，同时还应注意沟通技巧的学习，不断使自身的工作能力和综合素质得到提高，在工作中注意服务态度，避免解答不热心，态度冷漠，或者发药差错等事故的发生。
5 减少药事纠纷，创建和谐服务
医院门诊药房是容易发生医患纠纷的地方。分析原因主要有如下几个方面：①由于在取药时患者排队时间较长，容易对药师产生不满情绪；②取药环节处在不佳环境，看病流程的最终环节就是取药，取药时患者在挂号、看病、检查、交费等诊疗环节中累积的所有负面效应最终发泄；③收费室人员的工作失误导致患者需要去退费或者补交后再重新排队取药，此过程中患者产生的不耐烦和不满情绪容易发泄到药师身上；④患者要求退药的情况在 “药品一经发出，不得退换”的明文规定下也时常发生。由于繁琐的退药手续，不少患者把这种不满情绪都发泄到药师身上；⑤由于患者人数较多，药师工作中无法做到细致的解释，少数患者容易产生不满情绪。
针对以上容易出现事故的情况，药师应严格按照药品管理法、相关规章制度及门诊药房的操作规范处理，在工作中尽量保持耐心，用一流的服务去感化患者[5]；优化取药流程，减少排队时间；药房应建立好患者的用药档案，以便对病人对用药情况进行回查和一些特殊患者的用药跟踪、回访，以使患者用药的有效性和安全性得到保证，同时也可以增进患者对医院服务的信任度，使医患关系得到改善。
6 结语
随着社会的进步，人们对医疗质量要求的日益增高和医疗市场的竞争日趋激烈，医院提出了更高的要求来要求药学服务。为适应新形势的发展，药师要不断加强培养和提高自身素质，坚持以人为本、以患者为中心，保障用药的安全、合理、经济的原则来开展药学服务，从而使患者的医疗质量及生活质量得到提高。这样不仅能使药师的地位提高，还能使药品使用中的潜在危险的发生减少，同时可以使医院的整体服务水平和形象提高。
一、药学相关专业实验课程的整合
药学学科具有多学科交叉、渗透、融合发展的显著特征，对专业课程的整合能保证了教学的系统性和完整性， 使学生掌握的知识更为完整和接近实际[1]。高职高专的药学专业人才培养应该一切以学生就业为导向，以提高学生动手能力为主线，筛选和编排社会需要的、与学生就业职业岗位群相适应的实验实训教学内容，体现药学高等职业技术教育知识与能力的职业性、人才类型的技术性、毕业去向的基层性等特点。部分高职院校通过药学专业课程实验实训的整合，取得了较为理想的结果，能使学生从基础学科的基本操作训练向专业学科应用操作技能循序渐进的转换和提高[2]。
二、药剂学浸出制剂自主设计实验的开展
1.传统的药剂学实验
传统的药剂学实验教学常采用验证型的教学模式，学生按教材上的实验内容和方法验证课堂上的理论知识，教师给予学生的依然是灌输式教学，机械式操作，结论性结果。相对于素质教育所要求的参与式教学、启发式操作、问题型结果相去甚远；它所带来的后果是：①实验教学形式单一、内容陈旧、过程死板，学生缺乏实验学习的热情和主动性；②教师指定实验材料、实验仪器，学生缺乏创造、改变实验条件的机会，灵活性严重不足；③学生只是被动地完成实验，目的性不强，实验技能的培养达不到预期效果；④如此环境下培养出的学生，无法符合现代社会对人才在操作技能、创新能力方面的要求，培养和提高学生的思维能力已成为药剂学实验课教学中急需解决的任务[3]。
2.浸出制剂自主设计实验
我校药剂学教研室在实验教学的改革上不断努力，将药剂学实验设置为三大部分：“基本实验技能训练+常规综合性实验+自主设计实验”，基本实验技能训练和常规综合性实验在各高校中普通应用，已经基本成熟。而自主设计实验教学是一种根据学科特点建立的以学生为主体，实现以学生独立设计实验方案、自我训练为主的教学方式，该方式可提高学生的实践动手能力，创造出主动学习的条件和机会，充分发挥学生的能动性，使学生由被动学习转为主动学习。部分本科院校已开始对药剂学自主实验进行了探索[4]，取得了较好的教学效果。我校药剂学教研室在对比总结其经验教训的基础上，结合我校的具体情况，选择了浸出制剂作为自主设计实验对象，所谓浸出制剂是指用适当的浸出溶剂和方法从药材（动、植物）中浸出有效成分所制成的供内服或外用的药物制剂；具体剂型包括颗粒剂、片剂、丸剂、酒剂、酊剂等。学生以小组为单位，每个小组为5人左右组成一个小团队，每个团队可根据自己的兴趣，查阅资料后选取一个浸出制剂作为实验课题。在整个实验过程中，查阅文献 、选取处方、设计方案、准备实验用药材及原料及提取分离、制剂成型并进行实验结果分析均由学生自己完成，指导教师仅参与方案的可行性探讨及操作过程中的技术指导。我校药剂学教研究曾于2011年针对09级药学专业学生展开了初步探索，取得了较好的教学结果，于2012年进行了立项研究后，继续对10级、11级、12级药学专业开展浸出制剂的自主设计实验。通过浸出制剂自主设计实验的具体实践，不仅提高了学生在药剂学方面的操作技能、培养了学生缜密的科研思维和团队协作精神，尤其是对学生在实习前对药学专业课程的整合起到了非常重要的作用，能使学生在即将踏进工作岗位时将药学专业各学科知识贯穿起来应用。
三、药剂学浸出制剂自主设计实验与药学专业相关实验实训课程的整合
1.与药学文献课程的整合
文献检索是实用性很强的一门学科，对学生毕业论文的设计，科研素养的培养有着非常重要的作用。学校有非常丰富的文献资源，亦可通过数据库如中国知网、万方数据库、维普数据库查询高质量的信息。可单纯的课堂授课或简单的实践课并不能让学生掌握文献检索的实践技能。通过药剂学浸出制剂自主设计实验的开展，学生对文献的检索由原来的被动变为主动，并学会在大量的数据资源和工具书中选择对实验方案设计有价值的文献资料，这是对文献检索最有价值的体验，是通过简单的课堂学习不能获得的技能。
2.与生药学课程的整合
学生在方案通过可行性论证后，开始选购处方中的原料药材。在这其间，学生需要亲自去药房购买药品，为了保证所制备的药品的有效性和安全性，需要对以饮片为主的原料药材进行品种、品质的鉴定，这使生药学课程上学习到的理论知识得到了具体的应用，于生药学课程来说，是难得的一次实践体验。
3.与天然药物化学课程的整合
浸出制剂自主设计实验的开展是以浸出制剂为主要原料进行制剂成型工艺的探索，其中非常重要的工艺设计就是药材中有效成分的提取、分离和纯化。每个小组根据不同的处方设计不同的提取工艺：其中包括各种不同提取方法的应用，如煎煮法、渗漉法、浸渍法、回流法；亦有提取条件的选择，如溶剂种类的选取、溶剂倍量及提取次数的确定。每个小组的分离提纯工艺设计也不尽相同，但都体现了天然药物化学具体理论知识的具体运用。此过程相当于一个系统的天然药物化学实验，在具体运用的过程中提高天然药物化学的实践技能，并提高了对实验结果的判断能力和分析能力。
4.与药物分析课程的整合
药剂学实验的研究内容包含成型工艺和质量控制，而药物的质量控制又是药物分析课程的主要内容，药剂学浸出制剂自主设计实验方案的设计，始终需以药品的质量特性即安全性、有效性、稳定性、均一性为前提，必须研究所制得制剂的组成、理化性质、纯度检查及其有效成分的含量测定等内容，此过程又相当于药物分析课程一个贯穿课程始终的大型综合性实验的开展，对学生实践技能的提高，对于学生的分析能力、思维能力的培养，都不是单一的几个药物分析实验可以取代的。
四、结语
任何一种药物在临床使用时都必须制成适合于患者使用的安全、有效、稳定的给药形式，即剂型，药剂学是一门以剂型为中心的综合性学科，具有很强的实践性和应用性。因此药剂学实验教学在课程教学中具有非常重要的作用，有助于对基本理论知识的理解，可以强化学生的基本操作能力，激发学生的学习兴趣，是提高学生实践能力、创新能力的最好的途径。药剂学浸出制剂自主设计实验的开展，提高了学生独立完成文献资料查阅及选取立项课题的能力，提高了学生的操作技能及社会实践能力，培养了学生的主人翁精神和团队协作精神，并很好地将药学各专业各实验实训课程进行了有效地整合。药剂学课程作为药学知识的核心专业课，位于药学知识结构金字塔的顶部，选取浸出制剂作实验对象可以应用到的专业知识更广阔，能很好地将药学文献、生药学、天然药物化学及药物分析课程所学的知识在药剂学实验教学中运用于真正的实践，提高了学生综合运用各科知识的能力。
摘要：临床药理学是药学专业学生最重要的一门必修课，现就如何开展临床药理学的实验教学改革，从实验教学内容的选择、开课时间和教学队伍人员的挑选、教学模式的改进3 个方面进行讨论。
关键词：临床药理学；实验教学；改革
临床药理学是一门药理学和临床医学紧密结合，研究药物与人体间相互作用及其规律的新兴学科。它以人为对象，以药理学和临床医学为基础，并吸收利用其他邻近学科的知识，内容涉及临床用药实践与研究的各个领域[1]，是药学专业学生最重要的一门必修课。临床药理学发展历史不长，其教学内容和形式仍处于探索阶段，特别是实验课，目前没有正式出版和统一的实验教材，各个学校根据本校教学条件各自编写教材，教学形式也基本是传统的以教师讲授为主的“填鸭式”教学。在传统的教材、教师和课堂为中心的继承性教学方法下，学生易产生畏难甚至厌学心理。如何开展临床药理学的实验教学，注意理论与临床用药实践的紧密结合，激发学生的主动性和创造性，培养学生分析问题、解决问题的能力，使药学专业学生成为合格的未来临床药师是现今临床药理学教育工作者面临的重要问题。这几年，我校药理教研室根据药学专业学生的培养要求和本学科的特点，在临床药理学实验教学方面进行了一些尝试性改革，现介绍如下。
1 根据培养目标，精心编写、修改实验教学内容鉴于目前没有统一出版的临床药理学实验教材，在我校药理教研室以往开设的实验教学的基础上，参考了国内兄弟院校开设的相关实验内容，自编了新的实验教材。根据我校药学专业学生的培养目标———医药复合型人才及药学专业学生今后的就业方向大都是做临床药师，要求他们必须熟悉药物的临床应用和不良反应，能够指导医生、护士和患者的合理安全用药，并能开展临床药物科研工作，为此我们精心挑选了临床病例用药讨论、药物不良反应（ADR）相关知识讨论、药物人体生物利用度实验、药物临床双盲双模拟实验设计4 个内容，每个内容6学时。重点培养学生对临床药物合理、安全应用的能力，提高其对药物不良反应的认识与药物临床研究的能力。
我校以往的临床药理学课程开设的实验内容主要是临床病例用药讨论。根据现在药师的工作职责范围，这些内容已经远远不能满足对未来药师的培养。药师的职责已由简单的配方发药扩展到走向临床，直接参与临床用药与科研。且理论课学时有限，主要是教师讲授为主，涉及的知识面有限，同时学生的自主性发挥受到限制。如在学习新药的临床研究设计要求章节时，共4 学时，学生对于一个完整的药物临床实验方案的具体设计、注意事项、流程等认识不足，有必要开设这方面的实验来弥补。且我校的附属医院是新增的国家心血管药物临床研究基地，有开展实验的很好条件，故我校药理教研室开设了药物人体生物利用度实验、药物临床双盲双模拟实验设计。ADR 危害日益成为社会的焦点，提高对ADR 的认识也是我们医药工作者工作的重要部分。我们挑选了2 个关于ADR 的专题节目视频录像作为教学材料，引发学生的讨论，进一步提高学生对ADR 的认识和理解，我们到临床上挑选一些与理论教学内容相关的典型病例作为临床用药分析讨论的病例，让学生根据医生的诊断和治疗计划制订药物治疗方案。这种病例既真实又具体，培养了学生对药物合理、安全运用的能力。通过问卷调查，学生对实验内容设置满意度达到了100％。
2 选择适宜的开课时间，挑选合适的教学人员各院校药学专业的临床药理学，一般都在大三下学期或大四开设。我校药理教研室选择在大四学生下临床实习之前开设临床药理学。因为此时学生已经学习了基础药理学和临床医学概论，具备了一定的药物和临床医学知识，能够把药物知识与医学知识有机结合起来运用，更好地学习、理解药物在临床的合理、安全使用，更重要的是对即将到来的实习起到一个很好的过渡作用。如通过对临床病例用药的讨论，学生提前熟悉了医嘱的书写和临床上常用药物的商品名，进入临床实习后能够很快适应实习工作。我校临床药理学共72 学时，理论占42 学时，实验占30 学时，实验课的比重较大，这在很大程度上提高了学生对理论知识的运用、掌握。学生对此表示很满意。
临床药理学是一门边缘应用型学科，要求教师必须要有非常扎实的医学和药物学知识，还要熟悉临床上使用的药物。很多学校的临床药理学教师就是基础药理学教师，对临床上使用的药物不熟悉，存在着临床与教相学脱节现象。鉴于这种情况，我校药理教研室这几年引进了一些获得药理学硕士学位的临床医生组成临床药理学教学组，这些教师本科学的是临床医学，并从事过临床医疗工作，有着扎实的临床医学知识和一定的临床用药经验；通过三年的药理学硕士课程学习，其掌握了丰富的药物知识，能够很好地把医学与药物知识以及临床用药经验灵活地结合运用，并在教学中充分地发挥此特长。
3 以学生为主，开展研讨式教学，培养学生运用知识的能力既往的临床药理学教学大体上是以教师为中心、以传授知识为主，它以在“封闭式”的课堂教学中获得间接经验为特点，课堂基本是教师的“一言堂”，学生处于消极接受的地位，对开发学生的智力、培养学生的创造能力重视不够，不利于学生的发展。为此，我们在实验教学中积极推行研讨式教学。研讨式教学模式是在教师的具体指导下，充分发挥学生的主体作用，通过自我学习、自我教育、自我提高来获取知识、强化能力与提高素质的一种教学方法。这种教学模式打破了教师讲、学生听的传统的“填鸭式”教学模式，它通过教师指导选题、学生独立探索、小组交流、班内讲评、总结提高5 个环节，学生自主学习、共同讨论、各抒己见、互相激励，从而加深了对所学知识的理解，强调了学生在学习过程中的主体地位。这种教学模式把学习的主动权交给了学生，而教师的指导则表现为示范性讲授，平时启发思维、答疑解难等。这种教学模式不仅能够培养学生分析问题、解决问题的思维能力，而且还可以培养学生的自学能力、口头表达能力、文字表述能力、研究与创新能力等[2]。下面以病例用药讨论为例，讲述我们如何在临床药理实验教学中开展研讨式教学。
我们把每个实验分为两次课，每次课3 学时，学生6 人一组。要求学生提前预习病例，根据病例中提供的诊断和治疗计划原则，每组学生通过查阅资料共同探讨、制订一套药物治疗方案。要求收集好治疗方案中所用药物的类别，药理作用、临床应用、用药注意事项等方面的资料。上第一次课时，每组派代表用多媒体课件的方式汇报本组的治疗方案及用药选择依据，全班学生讨论该组的用药方案是否合理，应如何改善该组治疗方案，教师在其中起组织者和引导者的作用。学生通过药物治疗方案的制订，加强了对理论课中所学药物的药理作用、临床应用及药物合用方面知识的理解、掌握，并大大开阔了视野，拓宽了知识面，短时间内接受了较多的信息，了解了新药的临床应用情况及同一种药物的不同商品名，尽快适应了当前临床用药，跨越了教科书上所讲述的药物与临床实际用药间的“鸿沟”，提高了尽快适应日新月异的临床用药变化的能力。治疗方案讨论后，教师再把临床医生的药物治疗方案发给学生，让学生在课后查阅临床医生所用药物的信息，评价临床医生的治疗方案和用药有无合理性。上第二次课时，同样每组派代表发言，就临床医生的治疗方案做出评价。通过对临床医生治疗方案和医嘱的学习、评价，学生提前熟悉了医嘱的书写，对以后作为临床药师参与临床患者治疗方案的制订、指导医务人员及患者合理用药是一个很好的训练，提高了学生分析和解决临床用药问题的能力。
研讨式教学模式，强调了对学生主动获取知识能力、动手能力的培养；发挥了学生的学习主动性和能动性，活跃了课堂气氛；密切了师生间、学生间的关系，培养了学生人际交流和合作共事的能力；也突出了实用性很强临床药理学的特色。对学生的问卷调查结果显示，学生对本课程采用研讨式教学的满意度达到了100％。[论-文-网]
参考文献：
[1]Bertram G，Katzung．基础与临床药理学[M]． 西安：国际图书出版社，2000.
[2]曾宪皆．试析郭汉民教授的研讨五步教学法[J]． 湖南师范大学社会科学学报，1999，5：121~126
一、近年招生情况分析
2006年汉中职业技术学院药学与医学技术系药学专业首次招收三年制专科，报到39人；2006至2009年招生计划维持50人/年，实际报到分别为39人、44人、40人、34人。分析2010至2013年我院招生情况，2010年扩大招生计划，增加指标，2010级实际报到32人。2011级药学和中药专业实际报到生46人。2012年药学专业实际报到30人，中药专业实际报到28人，共58人。2013年药学、中药专业实际报到79人，较2012年有显著增加。
二、近年采用的招生措施
（一）发扬传统，创新措施。
重新编制招生简章，弱化药学专业主干课程相关化学学科及理论学习枯燥学科的介绍，缓和学生抵触情绪，加大人文素养综合实践课程的介绍力度。从药学专业的前身原卫校药剂班的开办历史、药学专业的发展近况、新增中药专业的开设、师资力量（双师型、研究生比例）、重点专业、精品课程、校内外实训基地、校企合作、就业岗位、就业前景、就业率等方面重新编制，突出专业开办优势（地域、政策）和专业特色，增强吸引力。同时，学院实施的招生激励政策在一定程度上促进了招生人数的增加。
（二）拓宽招生思路，挖掘生源数量。
1.立足汉中，辐射西北，挖掘生源。
2.下县区进行点对点招生。招生领导小组分别于高考前夕、填报志愿期间下南郑、略阳、镇巴、佛坪等县区的相关中学，进行有针对性地招生宣传工作，提高我院和系部的影响力和招生实效。
3.前往甘肃省各中学面对面招生宣传、接受咨询。我系王仕宝老师在学生填报志愿前，前往甘肃会宁中学等多所中学进行面对面招生宣传，并耐心讲解，接受学校、学生家长和学生的咨询，提高药学和相关专业的报考率，从实际报到率看，成效显著。
（三）开拓创新，加大招生宣传力度。
根据学院统一安排，在完成传统招生宣传方式的基础上开拓创新，加大了对系部的宣传力度。党政领导、带班人员多次召开讨论会，结合实际，撰写和修订“2011年药学系招生简介”并制作了4块大型宣传板，使前来咨询招生的学生及家长，充分了解到药学系的师资力量、课程建设、就业前景等，在一定程度上增强了人们对药学专业和中药专业的认可度。此外，通过在校生进行宣传，在校生离校时每人发放宣传彩页（宣传册）和相关资料，让学生回到生源地进行宣传。
（四）通力协作、讲求奉献、踏实肯干、热情服务。
按照学院招就处的暑期招生值班安排，我系制订了详尽的暑期值班计划，两班人员实行轮岗值班制，保证招生信息通畅。所有值班人员通力协作，对前来咨询的学生及家长热情服务、耐心讲解并进行信息登记。
在系部统一安排下，我系多位教师利用暑期回到老家进行现场招生。不畏炎热，发扬讲求奉献、踏实肯干的精神。
二、招生分析和存在的问题
（一）招生政策因素的影响。
“以服务为宗旨，以就业为导向”、“让无业者有业，让有业者乐业”的职业教育越来越受到国家和社会的关注[1]。“招生是学校的生命线”，“统招”依然是我院主要的招生模式，现在的高中毕业生生源越来越少，再加上各大高校都在扩招，学生家长、学生对现行的高等职业教育存在认识上的不足和偏差，使职业院校招生难的问题更突出[2]。
（二）品牌意识薄弱，内涵建设仍需加强。
药学专业、中药专业是我院新近成立的新专业，品牌建立尚需时间，社会知名度不高，建造核心竞争力的架构，提高社会认可度是亟待解决的问题。
（三）校内外实验实训基础薄弱，难以满足基本教学需求。
学生实践技能及培养目标的实现还有一段距离。学生专业素养的培养与就业岗位相一致的技能培训直接关系学生综合素质，关乎学院人才培养质量，加大软硬件的投入，完善人才培养工作是我们必须面对的问题。
（四）宣传力度不够，宣传方法手段需进一步完善。
传统宣传策略暂不能适应高职招生的发展趋势，紧跟先进招生理念，建立行之有效的招生激励机制和手段已迫在眉睫。网络、媒体宣传不足，尤其我校网站建设有待加强。
三、改进措施和努力方向
（一）加强市场研读，寻找招生突破。
积极进行市场调研，相关用人单位填写问卷调查，对调查结果及时统计分析，撰写分析报告[3]。召开讨论会，研读市场，寻找招生的突破口。以课程改革为龙头，创建一批院级精品课程和省级精品课程，增加药学、中药学专业社会认可度，提升汉职院药学专业知名度。
（二）改变教学模式，提高教学质量。
2010年经过学院教育部人才培养工作评估，我们的教育理念、教学模式等已基本清晰。2011年经过评估后的反馈和改进，树立质量意识，融入成本概念，以市场为导向，加大市场需求人才的培养力度，理顺投入、产出、效益之间的关系。加强内涵建设，以课程建设为突破口，建设质量工程[4]。
（三）改进招生宣传，采用多元招生。
改进招生宣传方式，寻求多种途径进行宣传。由专业介绍转变为学生就业前景、薪资水平、发展空间等学生家长实际关心的问题。融入企业文化，校企合作理念[5]，让学生产生归属感和优越感。创办一批有内涵并与专业结合紧密的学生社团，作为教学辅助。联合食品药品监督管理局、科技局、农业局等部门打造陕南药用植物开发品牌，最大限度地提升汉职院药学专业知名度。
强化网络广告宣传。随着科学的进步，网络成为学生及家长了解一个学校最便捷最主要的途径，加强学院、系部网站建设，在很大程度上能够加大宣传力度，提高学院和系部的知名度。因此，广泛动员全系教职工和在校生积极踊跃参与网上投稿，加快网站更新速度，强化网络广告宣传。
（四）加强校企合作，挖掘合作潜力。
系部要发展离不开企业的支持，企业也需要学校的技术支撑。目前我院面临的困境是学校与企业之间存在沟通障碍，企业所需技术支撑学校不能有力配合，学校所需资金、场地、就业岗位等企业市场回报较少。怎样走出一条校企合作的新路子达到双赢目的是我们迫切需要面对的问题[5]。
总之，“招生”是学院发展的生命线，“就业”是招生的保证。扩大招生量，尤其扩大有一定增值力度专业的招生量，才能使学院良性发展。探索“多元化”的招生模式和就业前景，为学生提供更多更好的就业岗位，促使就业与招生成正反馈模式发展。
通过药品的使用来抵抗疾病是人们生存繁衍最关键的方法， 但目前有许多患者因临床用药不合理而使疾病得不到有效治疗， 临床药师应该对其给予足够的重视。相关调查研究表明， 全球上超过1/3的患者死亡并不是由于疾病本身所造成， 而是因用药不合理所导致的[1]。在国内的医院中， 存在较为严重的用药不合理现象， 医院临床药师必须重视该现象， 减少因不合理用药而导致的死亡率。本文主要分析临床药师对临床不合理用药的药学干预， 现作报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2011年11月～2012年11月临床药师的不合理临床用药记录及与药学干预相关的资料；对这段时间内经过药学干预之后的问题进行统计及分析。本研究中将临床用药的处方当作研究对象， 且统计出2011年的处方数量为26372张， 2012年的处方数量为42686张。
1. 2 干预方法 临床药师必须深入到临床中， 积极参与会诊、查房及实际的用药， 针对用药不合理的情况进行登记， 制定出具体的策略对该现象进行调节及药学干预；并根据相关的规定及原则定期对患者的病历及处方进行调查， 分析药品用量的动态分布及药品消耗的具体排序， 对临床的用药情况进行掌握， 对用药不合理的具体药学干预的记录、资料进行归纳、分析、总结。并增强对抗生素的临床运用督促， 对抗生素运用不合理的情况进行限制， 检查抗生素的使用情况及数量。将与科室的经济利益有关的经济效益链条取消， 缩短患者的住院时间， 降低患者的费用及负担。
2 结果
通过临床药师对临床用药不合理现象进行了药学干预之后， 使临床医师的用药行为得到有效规范， 改善了临床中的不合理用药现象；使临床中不合理用药的发生率得到降低， 增强医疗安全及质量。此外， 临床中不合理用药的比率也在不断降低；本院在进行药学干预之前， 2011年内临床不合理用药的比率是27.8%， 但2012年实施了药学干预后， 其比率是3.6%， 与2011年相比有明显的下降， 使本院临床不合理用药的情况得到显著改善。
3 讨论
近几年， 国内一些医院中存在较为严重的临床不合理用药问题， 具体表现是：运用较多种类的抗生素， 致使其费用不断上涨， 患者的住院时间不断延长， 且致使周转效率不断降低， 住院的总费用持续上升[2]。此外， 临床医生的选药工作做得不到位、字迹书写得不清楚、药物的用量及用法不合适、处方涂改情况严重、剂型错误或者无剂型等不合理现象严重。面对这些情况， 临床药师必须有针对性的进行处理。临床药师可以通过会诊、查房等方式对临床用药的情况进行分析， 凭借其自身的专业优势来对临床用药进行有效的指导， 对临床用药的相关行为进行规范。这样不仅可以对临床不合理用药的行为进行及时纠正， 而且可以对该现象的发生进行抑制， 使医疗安全和质量得到保证。
本院通过对临床不合理用药的情况进行药学干预之后， 不合理的用药现象得到改善， 使得医院的医疗质量得到不断增强。对药物进行合理利用不但是医生自身的职责， 而且是药师具体药学服务作用得以增强的关键， 可以让其专业得到真正发挥。另外， 医院必须加强对处方的管理， 定期对其进行检测及监督， 可以利用再教育来让药师及医生的素质得到增强。针对药方中的错误必须及时进行纠正， 让处方质量得到保证， 进而促进临床中的合理用药， 使患者可以安全、放心的用药。
总之， 临床药师通过对临床中的不合理用药情况进行药学干预之后， 效果比较显著， 使临床用药中存在的用药问题得到明显改善， 值得在临床中推广运用。
Discussion on the implementation of strategy of pharmaceutical care in prevention and treatment of infectious diseases
LI Zuo-ji SUN Gui-zhen ZHAO Gui-hong
People′s Hospital of Gaomi City in Shandong Province，Gaomi 261500，China
[Abstract] Pharmaceutical care（PC） is a higher level of hospital pharmacy development，domestic and foreign research and practice have achieved certain results.Launching PC in prevention and treatment of infectious diseases in the hospital，combined with the infectious disease prevention and control，to analyse the services of PC，to explore the feasibility of PC in implementation of the strategy，the rational use of the standard drug， reduce adverse reactions，improve curative effect，which has positive significance for improving ability of comprehensive prevention and control of infectious diseases.PC for the timely control and elimination of infectious diseases and provide a strong protection，with the new medical reform and good hospital service.
[Key words] Infectious disease；Pharmaceutical care；Implementation strategy
药学保健是指在临床诊断和治疗过程中，药师为患者提供直接、负责的与用药有关的监护，患者配合药学、医学和护理人员，提高药物治疗有效性和安全性，改善患者的健康指标，提高生活质量[1]。药学保健更关注治疗药物对患者健康的影响，对患者的健康负责。
传染病（infectious diseases）作为一类特殊疾病，由各种病原体引起，且能在人与人、动物与动物或人与动物间传播，其传染性往往对感染者和易感人群危害较大，如不能及时救治传染病患者，其作为潜在传染源会对公共卫生安全造成严重威胁。病原微生物的多样性和不确定性、传染病的特殊性和突发性决定了传染病患者用药的复杂性、重要性。而预防用药的合理性、接种疫苗的相关反应都离不开药学专业知识的干预。根据传染病患者的具体病情，有计划分步骤实施传染病药学保健策略，为提高用药合理化水平，使患者获得高质量的药学服务，本文提出对传染病患者的药学保健实施策略探讨如下。
1 药学保健的内容和特点
药学保健内容包括药师参与临床治疗、药品选择，为患者书写药历、用药全程干预，开展药品不良反应监测，对临床疗效及药物经济学等方面进行评价，进行治疗全过程的药学监护，从患者整体健康层面出发，提供全面和专业的药学服务。
药学保健是从药品供应保障扩展到临床药师指导药物应用，体现以患者为中心的更高层次的临床药学发展阶段[2]。早期药师单纯的药物调配和药房发药。临床药学将工作由单纯发药转到参与临床治疗、分析和评价药物，提供现实的临床用药指导[3]。而药学保健基于临床药学的发展，药师与患者关系更加紧密，更了解患者的身心需求，让患者的健康（符合身体、心理、社会适应能力的健康定义和标准）趋于理想状态。药师的工作有力地配合了临床医师的治疗，使患者对合理用药有正确认知和良好的依从性；药师在工作中及时发现潜在和正在发生的用药问题，对潜在用药问题提出预防措施，对正在发生的用药问题及时处理，减少和杜绝用药不合理问题。
2 传染病的特点及其药物防治
病原微生物和寄生虫可导致人体感染传染病，以细菌和病毒最为常见；传染性是传染病区别于其他疾病的主要特性，病原体由一个宿主体排出，经过一定途径侵入另一个宿主体；传染病的流行过程受到自然和社会因素影响，表现为流行性、季节性、地方性。
健全的传染病防控措施可以有效抑制传染病的流行，配合必要的消杀、预防、治疗药物，以控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。注意个人卫生，食品、环境卫生，加强锻炼，提高免疫功能，接种疫苗，对传染患者要早发现、早报告、早治疗、早隔离，防止交叉感染[4]。随着传染病疫情变化和新的抗感染药物应用，药学保健工作在传染病防治中的作用越发重要。
3 在传染病防治工作中药学保健的实施策略
3.1 药师参与用药的全程监护
3.1.1 对门诊就诊者和初入院传染病患者合理用药进行监护，同时开展密切接触者预防用药监护 药学保健与医疗监护、护理监护共同用于患者传染病治疗和预防。传染病有其传染性、可预防性等特点，药师用所学的药学专业知识为患者提供药学保健服务[5]，药师参与首次确诊的传染病患者临床用药方案的制订，对所用药物合理性、安全性、有效性及时审核，能发挥药物最大的预防和治疗作用，可防止因药物使用不当而引起的不良后果和由此增加的药费增长。
3.1.2 住院期间做好患者在用药过程中药学监护 医师与药师联合确定患者个体化给药方案后，密切观察用药方案的合理性与病情进展，药师与患者进行必要和及时的沟通，了解患者用药后体征的变化，对疗效不明显或发现不良反应的患者，联合医护人员进行会诊，必要时调整药物治疗方案，及时正确处理，确保医疗安全。
3.1.3 住院后患者和门诊诊断后居家治疗患者，跟踪监测药物使用情况 通过电话回访和到社区进户回访的形式，了解患者的康复情况。指导居家隔离治疗的患者正确使用预防、消毒药物，避免传染病散播。
3.2 开展药师查房工作
在查房过程中药师通过与患者及其家属的沟通交流，更全面掌握药物疗效、患者病情和心理状况，面对面为患者提供预防和治疗传染病药物的相关知识，配合医师制订更加准确的治疗方案，取得更佳的疗效。药师查房在药物防治传染病方面体现了对传染病患者深层次的关怀，也为不断提高全院合理用药水平奠定基础。
3.3 书写药历
规范的药历是制订个体化用药方案的重要依据和参考，药历记录患者全部用药信息，详细记录并及时总结和持续改进治疗措施。同时药历可用于进行个案分析，对病例进行跟踪随访，修正药物治疗方案，以积累临床药物治疗经验。慢性传染病病患者如慢性乙型肝炎、肺结核等患者，需长期药物治疗，患者的药历能提供最好的药学保健服务。用药指导和全程化药学服务，对传染病的发展和转归意义重大。
3.4 收集药学保健资料，开展药品不良反应监测[6]
收集药学信息资料是药学工作者的一项重要工作，也是对药学理论知识学习、借鉴、整理、消化、吸收和提高的过程。为规范药品不良反应报告和监测，及时、有效控制药品风险，保障公众用药安全，2011年实施的《药品不良反应报告和监测管理办法》规定，医院药学、医疗、护理人员都有责任、有义务对用药后的效果和不良反应进行监测，将不良反应监测信息提供给国家食品药品监督管理部门，作为药品处方修订和制订临床用药指南的依据。填报《药品不良反应/事件报告表》，进行必要的分析并解决问题，反馈药物治疗学信息，可为医院药学保健工作的持续有效进行提供信息和技术支持。
3.5 提高心理药效学服务
药学保健集医学、心理学和药理学为一体，借助良好的心理诱导技巧，充分调动人体内在抵抗疾病的动力，发挥药物最佳疗效。而对于传染病患者社会人群往往心存恐惧，患者有时受到不公正的待遇甚至遭到歧视，某些传染性疾病如肺结核、病毒性肝炎、流行性出血热、手足口病、梅毒等发病率较高，给人们的身心健康造成伤害[7]。SARS、H7N9禽流感、艾滋病等曾经或正在严重威胁人们的健康。开展心理药效学服务，良好的精神、情绪状态对患者心理产生正面影响力，进而提高药物疗效。
3.6 开展药学健康教育
开展患者在门诊、住院前、住院中、住院后药学保健与健康教育，为患者和医师举办药学保健讲座。药师定期在感染性疾病科病房和门诊当面为患者提供合理用药指导及咨询服务，消除传染病患者不良的自我认知，让其正确面对某些社会歧视现象，获得有效的合理用药信息[8]。
4 讨论
从维护人们健康出发，党和政府历来高度重视传染病防治工作，由各疾病预防控制机构、医疗卫生机构密切配合，群防群治，传染病在很大程度上得以控制，但其目前仍是医疗机构常见病和多发病。药物治疗传染病，预防保护易感人群，区别不同人群选择用药时间、种类、适应证、注意事项、接种异常反应处理等，都与其他疾病有所不同，更需要药师给予用药监护指导。如艾滋病抗病毒治疗、艾滋病职业暴露后预防用药的时间、剂量方案，需根据暴露情况及时进行调整；根据传染病病程发展的阶段性，如窗口期、潜伏期、前驱期、发病期、恢复期，选择合适的药物种类、时间、疗程用于不同传染病治疗，结合病情个体化给药。
药师查房实时了解传染病患者的病情变化，与医护人员共同讨论用药方案的合理性，达到准确的个体化用药调控[9]。药学保健在发达国家的医疗活动中受到高度重视，用实践证明了其在预防、治疗、康复中的显著效果[10]。对医院新进药品的临床效果及其不良反应进行考证，掌握其药理和适用证，合理用于临床，规避其不良反应。遵循患者药学心理学，让其心理环境得到优化，克服不良情绪和生活压力给治疗带来的负面影响，有利于患者康复。
药学保健药师工作“以质量为核心，以患者为中心”[11]，选择合适的实施策略，推动药学保健工作开展，减少不合理用药现象，有利于预防和治疗传染病，改善患者的生活质量。
Discussion of pharmaceutical etiquette
LI Ming1 JING Qiang2
1.Department of Pharmacy，Jinan Vocational College of Nursing，Jinan 250102，China；2.Department of Pharmacy，the Fourth People′s Hospital of Jinan City，Jinan 250031，China
[Abstract] Pharmaceutical etiquette is a kind of special etiquette based on public manners and a study about communication art in the pharmacy workers work.Pharmaceutical etiquette is a code of conduct to guide and coordinate behavior of pharmaceutical workers.It has high-definition pharmaceutical professional characteristic and it is directly related to people′s life and health.It has a positive effect to strengthen the etiquette education of professional workers in medicine.The quality of treatment will be improved，the body healthy will be ensured，medicine will be developed.This paper describes the significance，basic principle，basic content，category and characteristic of pharmacy etiquette briefly.
[Key words] Pharmaceutical etiquette；Significance；Basic content；Category
药学职业（或职业群体）是指经过系统学习药学科学的基础和专业理论知识，掌握药学技术，具有药学工作能力，并经国家考核合格；运用所掌握的药学理论知识、技术和能力，遵循药学伦理原则，为人类健康事业服务；依靠这种服务的收入为生的工作和地位[1]。药学工作者要不断提高自身的素质修养，逐渐形成自己特有的高素质职业形象。本院药学系从2004年开始深入探讨了药学礼仪的教育，首次提出药学礼仪的概念。在专业课教学中开展了人文教育的工作，开设了《药学礼仪》选修课，每年对将要实习的学生进行药学礼仪及面试技巧培训，取得了良好的效果，受到实习单位和就业部门的一致认可[2]。本文综述了药学礼仪的重要性、基本原则、基本内容、分类及特点。
1 药学礼仪的概念
药学礼仪是一种建立在公共礼仪基础上的特殊礼仪，是药学工作者工作中交往艺术的学问，是药学工作者的行为规范，用以指导和协调药学工作的行为过程；是一种职业礼仪，是药学工作者的职业形象，是素质、修养、行为、气质的综合反映，包括医院药学礼仪、药店药学礼仪、医药代表礼仪。
2 药学礼仪的重要性
古人曰：“不学礼，无以立”“敬人者，人恒敬之”，道出了礼仪在现实生活中的巨大作用。礼仪作为人类社会发展中形成的一种源远流长、丰厚的文化，不仅是社会生活的要求，而且是一个人乃至一个民族文明程度的体现[3]。随着我国经济体制改革的深入进行，市场经济的快速发展，医药市场将更加开放，随之行业竞争也日趋激烈，患者对医药行业服务提出了更高的要求。人们不但要求医生有精湛的医疗技术，而且越来越注重为患者高质量的、全身心的、全方位的服务。药学工作者的各种服务，除药学专业技术以外，言行举止也应充分体现对患者的关心照顾和体贴，都应该符合专业规范的要求。药学礼仪是一种职业礼仪，是药学工作者在执业活动中所遵循的行为标准。药学礼仪要求药学工作者必须有崇高的爱岗敬业精神和高尚的职业道德，其作为技术服务的附加服务，越来越被人们所关注，是药学工作者素质、修养、行为、气质的综合反映，成为影响药学从业人员在社会公众中总体形象的关键。如何面对未来的医药行业竞争，药学礼仪将成为这种规范的外在艺术表现，药学工作者只有树立更科学的服务理念，才能体现礼仪的隐性价值。
3 药学礼仪的基本原则
平等原则：对患者不论贵贱贫富、长幼妍媸、怨亲善友，均应普同一等，一视同仁。律己原则：严于律己、宽以待人，约束自我、控制自我。敬人原则：尊重是利益的情感基础，要尊重他人，要有同情心，待患者如亲人，急患者所急。宽容原则：体谅他人、理解他人、容忍他人。适度原则：交往中把握分寸，既要彬彬有礼，又不能低三下四；既要热情大方，又不能轻浮献媚，做到自尊不自负，坦诚不粗鲁，信人不轻信，活泼不放纵。真诚原则：真诚待人、童叟无欺、言行一致、表里如一。守信原则：信守诺言、讲信誉、重信用，“言必信，行必果”。
4 药学礼仪的基本内容
药学从业者的基本礼仪包括：仪容礼仪、表情礼仪、举止礼仪、服饰礼仪、语言礼仪。
4.1 仪容礼仪
仪容是一个人最重要的外在表现，是内在美、自然美和修饰美的统一，大方、端庄、稳重的仪容，既能体现自尊自爱，又能表示对他人的尊重与礼貌，基本要求有以下几个方面。①头发应勤于梳洗，发型朴素大方：男士头发不应盖过耳部，不触及后衣领，不烫发；女士头发不应遮住脸部，前面刘海不要过低。②面部要注意清洁与适当修饰：男士剃净胡须，剪短鼻毛，不留小胡子；女士化淡妆，不可浓妆艳抹，不使用气味浓烈的化妆品和香水。③四勤原则：勤洗澡、勤剪指甲、勤漱口、勤换衣袜。
4.2 表情礼仪
表情可以反映人们的思想、情感及心理活动与变化，眼神和笑容是表情的重要体现形式。药学工作者应该调整自己的情绪，保持微笑，精神饱满的投入工作。微笑是一种令人感觉愉快的面部表情，表现出温馨、亲切的表情，会给对方留下轻松舒适的感觉。微笑好比人际交往中的润滑剂，药学工作者在工作中保持微笑，可以给人以自信、真诚、友善、乐观、敬业的良好职业形象。
4.3 举止礼仪
举止礼仪体现在待人接物时的站姿、坐姿、走姿等。俗话说“站有站相，坐有坐相”，药学工作者举止落落大方，动作干净利索，会给人以温文尔雅、彬彬有礼的感觉。男士要求沉着稳健，女士要求大方优美。
4.4 服饰礼仪
药学工作者在工作时要求穿着职业装，不仅是对服务对象的尊重，而且使自己有一种职业的自豪感、责任感，是敬业爱岗在服饰上的具体表现。规范穿着职业装的要求是清洁、整齐、大方、挺括。穿着过于宽松给人以懒散的感觉，过于紧缩则缺乏庄重和谐之美，如果衣带不整便使人感觉懒散和放肆。
4.5 语言礼仪
语言往往能反映人的文化素养、知识水平和精神风貌，俗话说：言为心声，语言是交流思想感情的工具，一句温暖的话语，一个自然、亲切的表情，都可以给人温暖和安慰，消除抵触、敌意[4]。药学工作者在与人交谈时，应该注意加强语言的修养，讲普通话，讲究语言艺术；做到言谈清晰文雅，礼貌用语。最常用的语言礼仪包括：问候时说您好；告别时说再见；致谢时说谢谢；致歉时说对不起；回敬时说没关系、不要紧。
5 药学礼仪的分类及特点
药学礼仪在日常工作中体现在药学工作者与患者之间、医药人员之间、顾客之间的行为规范。根据药学专业工作者的工作岗位不同，药学礼仪主要分为医院药学礼仪、药店药学礼仪、医药代表礼仪。
5.1 医院药学礼仪
医护人员之医德提升，如尊重患者，对患者有同理心，与家属有良好沟通态度与表现，是让患者及家属感受到良好照护与安心就医的重要保证[5]。在医院中药学工作者是以药师的身份服务患者，特别是门诊药房，属于医院的窗口单位。患者及家属到医院看病，到药房取药，从药师的衣着、表情、体态、语言中感受到药师的技术水平、学术修养和人文素质。药师整洁的隔离衣，醒目的工作牌，温和自信的神态，简明扼要、通俗易懂的话语，干净利落的举止，都能使患者获得安全感、亲切感和信任感。有利于增强患者的信心，促进患者健康的恢复。同时反映出药师爱岗敬业的责任心和使命感及救死扶伤的人道主义精神。医院药学礼仪作为医疗服务的内在因素，其最核心的内容是对患者的关心、尊重和重视，真正做到把患者的利益放在首位，待患者如亲人，急患者之所急，竭尽全力为患者服务。医院药学礼仪并不是单纯追求形式的完美，而是发自内心的真诚与关爱，是做好医院药学礼仪的灵魂。王红[6]探讨了礼仪在药学服务中的隐性价值，使药学人员在服务中塑造良好的组织形象，更加主动、自觉地提供优质高效的药学服务，结果显示在药学人员中开展礼仪服务，是宣传药学人员形象的重要手段，在提高医院整体竞争力中有重要作用。王世龙等[7]认为具备良好礼仪的药学服务提高了患者对治疗的依从性，增加了患者对医院的信任，能减少和化解医疗纠纷，大大改善医患关系。
5.2 药店药学礼仪
药店药学礼仪涵盖了服饰、举止、语言、表情等诸多内容，主要包括：仪容仪表、行为举止、服务纪律、语言要求、接待技巧。要做到着装规范，仪容整洁；言谈清新文雅，举止落落大方；热情服务，微笑待客[8]。礼仪是一门较强的行为科学，药店药学礼仪也不例外。随着社会的发展，药店非常需要一个懂礼仪、高素质的团队为日常经营服务。药店作为服务性行业，能否为顾客提供高质量的药学服务，能否给顾客营造一个温馨舒适的购药场所，使其高兴而来，满意而归，与店员的服务礼仪有着密不可分的关系。药店药学礼仪是一种潜在资本，如果能够恰当运用，将有利于药店提高服务质量、服务水平，树立良好的对外形象。2013年6月1日开始实施的新版药品经营质量管理规范（GSP）对药店从业人员作出了明确要求：营业人员应当佩戴有照片、姓名、岗位等内容的工作牌，是执业药师和药学技术人员的，工作牌还应当标明执业资格或药学专业技术职称；在营业场所内，企业工作人员应穿着整洁、卫生的工作服。
5.3 医药代表礼仪
医药代表包括医院医药代表和OTC代表，是药品推销人员的重要组成部分。药品是特殊商品，但具有一般商品的共性，药品推销人员通过市场营销活动将药品销售给医疗机构和药品销售企业。根据前程无忧数据显示，绝大多数的医药企业职位都定格在医药销售及研发技术类人员身上，医药行业缺口最大的是医药销售代表一职[9]。在世界各国，医药代表都作为一个职业群体而存在，在我国，医药代表更是医药企业的一个重要岗位，是企业形象的重要代表[10]。一直以来，医药代表被人们称为“药贩子”，这与医药代表人员的基本素质和礼仪规范有着密切联系。医药代表的基本素质关系到企业乃至整个行业的形象，必须具有良好的道德素质和精湛的医药技术，做到依法经营、真诚守信。医药代表的礼仪主要包括仪容仪表、语言表达等。应做到仪表端庄，仪容整洁；言谈友善，举止优雅；守信守时，讲究信誉。特别注重培养综合协调与沟通能力。①良好的语言表达能力是医药代表必备的综合能力之一，在营销过程中，医药代表需要向顾客宣传、介绍，并不断地启发顾客、说服顾客，如果没有良好的语言表达能力，是不可能做到的。②守信守时是医药代表必须具备的行为准则，是与客户建立良好沟通的必要条件，在今天的市场环境中，时间的价值越来越被人们重视，每个人都希望在最短的时间内了解关键信息，客户通常能接手医药代表的拜访时间在10 min以内，如何做到在短短的10 min内完成拜访目的，是医药代表要解决的核心问题。 综上所述，药学礼仪是塑造、宣传药学工作者职业形象的重要手段[11]。随着医学和护理科学的飞速发展，人们保健意识的不断提高[12]，具备良好的药学礼仪服务，可以与服务对象产生认同感，获得交往的成功，提高了服务对象对药学工作者的依从性。整洁的衣着，温和的神态，亲切的话语，得体的举止，都能使人获得安全感、亲切感和信任感，同时能反映出药学工作者爱岗敬业，对岗位工作的高度责任心和事业心。良好的礼仪修养主要是靠人们的自觉来实现，靠礼会的舆论来监督，但“没有规矩不成方圆”，“自律”也必须通过“他律”逐步获得[13]。我国是历史悠久的文明古国，历来以注重道德礼仪而著称于世。德艺双馨是医药学家的最高境界[14]。加强药学专业学生的礼仪教育，重视药学礼仪，提高药学工作者队伍的整体素质，是树立良好职业形象的有效途径。
1 药学服务概念与范畴
药学服务的概念是由美国专家Mideal等人于1975年首次提出的，已经在发达国家的医院中得到广泛的发展和应用。荷兰的Galindo等药学专家指出：药学眼务意味着在处方上关于药品搭配、用药剂量、用药频率等内容，临床医生应和药师达成―致意见，并目应在医院内部形成规范的药品管理制度。
二十世纪九十年代，我国将该理念引入国内的药学工作中。目前，我国的药学服务依然处于初级阶段，总体服务水平与西方发达国家之间还存在着一定差距，服务范围也相对狭窄，急需进一步发展完善。经过十余年的实践与探索，目前我国的药学服务广义上是指以人民健康为中心所展开的各项与用药有关的活动和服务；狭义上可以定义为：药师以负责的态度提供药物治疗，以达到明确的治疗目的，从而提高病人的生活质量。药学服务的核心是促进医护员及病人在治疗过程中的合理用药。药师所负有的主要职责是承担对患者的药品调配与用药指导，从而确保病人用药的安全、有效、经济、适当。
2 临床药学服务在基层医院中的发展现状
2.1 临床药学工作的重视程度不足。在我国大部分基层医院的药学工作中，药师的工作则偏重于调剂，对于临床方面工作并没有深入开展。很多院领导还会“重医轻药”，对临床药学服务的认识程度和重视程度不够，阻碍了临床医药服务工作的顺利发展。
2.2 专业的药师人才缺失。目前对于很多医学院校而言，药学专业仍就停留在实验室的药学研究，如药品的配置、药品的检验方法、质量评价等，对临床用药方面的知识却并没有真正的教授学生，导致基层临床药学服务的开展缺少专业性的药师人才。
2.3 药学服务的硬件设施缺乏。目前我国的药学服务工作仍处于初级阶段，很多检测仪器和设备、资料收集、整理需要办公设备等硬件设施仍就及其缺乏，对药学服务开展带来一定的阻碍。
3 提高临床药学服务的几点建议
3.1 建立和完善临床药学服务工作模式。面对基层临床药学服务工作的重要意义，院领导必须要引起高度的重视和正确的认识，建立一支优秀而又专业的临床药学医师队伍，让临床药师广泛参与到临床药物治疗中，并结合临床实际，开展实验研究工作，对临床药物治疗进行合理的监测，与医生共同探讨病例分析，从而为患者制定合理的用药方案，建立和完善临床药学服务工作模式也是我国临床药学服务工作开展的重要条件。新医改政策的推行使得临床药师在基层医院中的价值大大提高，临床药师需充分发挥自身知识体系，将单纯药品供应转向以患者为中心的服务形式。
3.2 加强对基层药师专业性的培养。开展临床药学服务的基础条件是人才的应用，基层医院内的医师队伍能力是保证药学服务的先决条件。为此，要加强对临床药师专业的培养，从当前医学教育改革出发，增设临床药学学科，提高药师对临床知识的深入掌握，保证基层医院药学人员的素质队伍。促进院内药学服务发展。除此之外，还应进一步增加远程教学模式的建立，通过远程模式保证药师接收到良好的教育培训，并且积极邀请上级医疗机构药学专家给予基层培训，促进新思路与新理念的灌输，保证基层药学服务的全面提高。
3.3 加强对基层医院药学服务的软硬件投入。临床药学服务的开展离不开软硬件设施的投入，院领导要加强对临床药学服务方面的人力、物力、财力、药学信息化等方面的支持和投入，为药师临床工作提供有利的物质条件。收集ADR、提供最新药物信息，让药师能够及时了解临床用药的发展情况。开设药物咨询窗口，临床药师就查房中遇到的实际问题可以查阅有关资料、编写药讯材料、接受院内外医师或患者的电话咨询等。
4 临床药学服务在基层医院的发展趋势
面对当前的临床形势，在基层医院临床药学工作中必须要以“患者为中心”的治疗目标，药学服务必须要深入临床和公众，工作水平要进行不断的改革，业务水平不断提升，从而达到一定的水准。基层医院药学服务提高的先决条件为培养一批具专业的临床药师，从医疗教育制度上进行合理的改革，增设临床药学专业，为临床药学服务的发展提供优秀的人才精英。其次，基层医院要建立专业的临床药师队伍，在日常治疗过程中，临床药师要直接参与临床用药方案的制定，参加查房会诊及疑难患者药物治疗方案的讨论，对患者的治疗不但能够起到很大的促进作用，同时还会使医疗效果发挥到最佳。最后，要逐步建立临床药师制度，推动医药卫生体制的深化改革，从单一供应型向科技服务型转变，“以药养医”的现象将会逐步被消除，加强门诊与药房部门的联系，向直接服务于患者、涉足临床区域的主流科室发展。
5 结语
随着医疗体制的不断改革，临床药学服务将会是医疗服务发展的重中之重，也会有更为广阔的发展前景。为此，基层医院临床药学服务部门，应该加强对上级医院临床药学发展经验的学习和借鉴，并结合本院临床药学服务的特点，建立和完善临床药师的培养教育模式，为基层医院临床药学服务的健康发展提供有利条件。